L'écoulement des organes génitaux chez l'homme est un écoulement de l'urètre (urètre) et le secret des glandes préputiales, situées sur la tête du pénis, sous la peau du prépuce. Le canal éjaculateur, le canal prostatique, l'urètre et la glande bulbo-urétrale débouchent dans l'urètre.
Chez un homme en bonne santé, seuls l'urine et l'éjaculat traversent l'urètre. Il s'agit d'un écoulement physiologique du pénis et ne devrait pas causer d'inconfort. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.
Pour diverses raisons, la santé des hommes est précaire, et au lieu d'un écoulement normal, un écoulement anormal se produit ou des changements dans l'urine et le sperme
Variantes de sécrétions physiologiques
Critères de décharge normale selon les fonctions des organes du système génito-urinaire :
- Urine - claire, de couleur jaune paille à jaune doré, pratiquement inodore, sans flocons ou autres inclusions;
- Le secret de la prostate a une consistance visqueuse et une teinte blanchâtre, ça sent le sperme ;
- Éjaculer : le sperme du canal d'éjaculation se mélange aux sécrétions des glandes de Littre (urètre), de Cooper (bulbourethral) et de la prostate, prenant une couleur blanc grisâtre et une consistance visqueuse ;
- Le smegma frais des glandes préputiales ressemble à de la graisse blanche épaisse; peut devenir jaunâtre ou verdâtre avec le temps.
Le lubrifiant préputial - le smegma - est constamment libéré et s'accumule sous la couche interne du prépuce et dans le sillon coronal du pénis. Le lubrifiant est composé de graisses et de résidus bactériens, est uniformément réparti et réduit la friction entre la peau du prépuce et le gland. L'activité maximale des glandes préputiales est inhérente à la puberté, avec l'âge, la sécrétion diminue et s'arrête complètement avec l'âge.
Si vous négligez les règles d'hygiène personnelle, du smegma peut s'accumuler sous les plis du prépuce. Dans ce cas, la partie grasse du lubrifiant est oxydée et la partie protéique se décompose (en fait, elle pourrit), et les masses deviennent verdâtres et prennent une odeur désagréable. Le même processus se produit dans le phimosis, lorsque, en raison de la fusion du prépuce, il est impossible de libérer complètement la tête du pénis des plis de la peau et d'éliminer le smegma. L'accumulation et la dégradation du lubrifiant peuvent entraîner une balanite et une balanoposthite chroniques (inflammation du prépuce et du gland du pénis), qui augmentent le risque de développer des tumeurs.
Urétrorrhée, écoulement visqueux et incolore des glandes bulbo-urétrales et urétrales. Les dates de sortie apparaissent chez les hommes avec une excitation associée à la libido. On dit que la décharge de mucus clair humidifie l'urètre et améliore le passage du sperme. La quantité de sécrétion varie de rare à abondante, ces paramètres sont liés aux caractéristiques individuelles de l'organisme et à la fréquence de l'activité sexuelle. Après une longue période d'abstinence, le volume de sécrétion augmente.
La pollution est une libération spontanée de spermatozoïdes sans rapport avec les rapports sexuels. Habituellement observé le matin lorsque les niveaux de testostérone augmentent. Selon l'âge et l'intensité de l'activité sexuelle : elle survient chez les garçons pendant la puberté, chez les hommes adultes - avec des rapports sexuels irréguliers ou peu fréquents.
Prostatorrhée, écoulement d'une petite quantité de mucus transparent avec des inclusions blanc grisâtre de l'urètre. Elle survient après une tension dans les muscles abdominaux (par exemple la constipation) ou après la miction. Le secret est un mélange de sperme et d'écoulement prostatique, une augmentation du volume et une nébulosité peuvent être des signes de prostatite.
Décharge pathologique
Chez les hommes, les causes d'écoulement du pénis peuvent être des maladies sexuellement transmissibles, des tumeurs, une inflammation non spécifique des organes génito-urinaires, des blessures diverses, des manipulations médicales ou chirurgicales.
L'écoulement pathologique de l'urètre est différent de la normale :
- En volume (trop abondant ou rare, éventuellement modéré) ;
- En couleur et en transparence (du blanc au jaune-vert, trouble);
- Par des impuretés (sang, pus, morceaux de mucus) ;
- Consistances (très fines ou trop épaisses et collantes) ;
- Par l'odorat (aigre, paresseux, louche);
- Selon la fréquence d'apparition (selon l'heure de la journée, décharge continue ou épisodique) ;
- En relation avec la miction, l'excitation sexuelle, l'ingestion d'alcool, d'aliments épicés et épicés.
Le type de décharge dépend de l'agent pathogène, de l'état du système immunitaire, des maladies concomitantes et de la gravité et de la durée de l'inflammation (aiguë ou chronique).
Si la quantité, la densité ou la couleur de la décharge change, s'il y a une odeur désagréable, il est recommandé de consulter un médecin et d'effectuer des tests. L'autodiagnostic ne vaut pas la peine, il est très difficile d'identifier correctement la maladie par un seul symptôme.
Écoulement du pénis lié aux maladies sexuellement transmissibles
Mucus : écoulement transparent, visqueux et en faible quantité, se retrouve dans la forme chronique de l'urétrite à chlamydia, à mycoplasme ou à ureaplasma. La microscopie montre un nombre modéré de leucocytes dans la sécrétion (la norme est jusqu'à 4 cellules par champ de vision).
Mucopurulent : écoulement blanc, translucide ; observé dans la phase d'exacerbation avec la chlamydia, l'uréeplasmose et la mycoplasmose. Dans les infections à chlamydia, ils s'accumulent sur le gland comme s'ils « collaient » à la peau.
Dans les pathologies décrites ci-dessus, la décharge provient de l'urètre lui-même, car les micro-organismes irritent la membrane muqueuse de l'urètre et le corps essaie de la "laver".
Il arrive que le secret de la couleur blanche semble couvrir la tête. Cela se trouve avec la chlamydia, la candidose. Dans le premier cas, un film se forme, dans le second - une fleur de fromage en vrac.
La gonorrhée est caractérisée par un écoulement purulent avec une odeur désagréable. Ils sont collants, épais, jaunes ou verdâtres, avec une odeur putride. L'examen microscopique du matériel révèle des cellules épithéliales de l'urètre, de nombreux leucocytes.
Symptômes concomitants de l'urétrite gonorrhéique : écoulement persistant et abondant ; La douleur, les démangeaisons et la sensation de brûlure sont particulièrement intenses lors de la miction.
Les infections combinées, dans lesquelles plusieurs agents pathogènes sont combinés en même temps, sont souvent observées dans les maladies sexuellement transmissibles. La gonorrhée et la trichomonase sont accompagnées de chlamydia, la mycoplasmose et l'uréeplasmose surviennent généralement par paires. Les symptômes de ces maladies diffèrent des manifestations classiques et l'écoulement urétral peut également prendre un caractère complètement différent. Par conséquent, pour le diagnostic final, des techniques analytiques modernes à haute fiabilité, et non les caractéristiques de la décharge, sont utilisées.
Inflammation non spécifique (non vénérienne)
La cause de l'inflammation non spécifique est sa propre microflore, qui est conditionnellement pathogène et n'est activée que lorsqu'il y a des problèmes avec le système immunitaire du corps. Les streptocoques et staphylocoques, champignons du genre Candida et E. coli sont toujours présents à la surface de la peau et des muqueuses, mais commencent à se multiplier activement et à déplacer les bactéries bénéfiques après une hypothermie, un stress prolongé, un traitement antibiotique incontrôlé, après radiothérapie et chimiothérapie.
Urétrite non gonorrhéique (non spécifique). La décharge inflammatoire est de petit volume, visible dans l'urine sous forme de brins ou de grumeaux visqueux-purulents qui apparaissent dès le début de la maladie. Les symptômes de brûlures et de démangeaisons au moment d'uriner sont moins prononcés qu'avec la gonorrhée, mais l'envie est fréquente et ne soulage pas. Avec une infection ascendante, la vessie s'enflamme, puis les uretères et les reins ; Une décharge avec un mélange de sang écarlate apparaît.
Candidose (muguet), infection fongique de l'urètre. Se développe généralement dans un contexte de suppression du système immunitaire après une antibiothérapie, une chimiothérapie ou une radiothérapie ; la transmission sexuelle de la candidose chez l'homme est rare. Le muguet se caractérise par un écoulement coagulé avec une odeur aigre associée à des démangeaisons et une sensation de brûlure pendant la miction (uriner) et l'éjaculation (éjaculation), et peut être accompagné de douleurs sourdes dans l'aine, l'os pubien et le bas du dos.
Gardnerellose de l'urètre. L'odeur de poisson de la décharge est caractéristique; elles sont clairsemées, blanc jaunâtre ou verdâtres. Selon certaines classifications, la Gardnerellose est appelée une maladie sexuellement transmissible, mais chez les hommes, être sexuellement infecté par Gardnerella est plus une curiosité. En fait, cette maladie est associée à une violation de la microflore normale, c'est-à-dire une dysbiose. Dans son traitement, des correcteurs immunitaires et des probiotiques (bactéries lactiques) sont obligatoirement utilisés.
Balanoposthite, inflammation du prépuce. Un écoulement purulent abondant est observé localement, un mélange de mucus est possible. Toujours accompagné d'œdème et d'hyperhémie (rougeur) des feuilles du prépuce, douleur dans le gland du pénis.
Avec la prostatite, à la fin de la miction, il y a un écoulement trouble, un écoulement abondant - dans la période aiguë d'inflammation; maigre et blanc - avec le passage de la maladie à une forme chronique. La prostatite est généralement compliquée par des difficultés à uriner et une mauvaise érection, dans les cas graves, une anurie (absence totale de flux urinaire) et une impuissance.
Écoulement non associé à une inflammation
Spermatorrhée - écoulement sous forme de sperme à écoulement passif qui se produit en dehors des rapports sexuels ou de la masturbation sans ressentir d'orgasme. Les raisons en sont certaines maladies du système nerveux, les blessures à la colonne vertébrale, le stress chronique et toute inflammation prolongée de la région génitale. La spermatorrhée est associée à une violation de l'innervation et à une diminution du tonus du canal déférent.
Hématorrhée, spotting. Se produit souvent lorsque le canal urétral est blessé pendant le bougienage, après l'insertion d'un cathéter ou lors du prélèvement d'un écouvillon de la membrane muqueuse. Dans ces cas, le sang est frais, sans caillots, la quantité est faible, le saignement s'arrête rapidement. Si de petits calculs rénaux ou du sable meurent, du sang est libéré pendant ou immédiatement après la miction, l'hématorrhée s'accompagne de douleurs très intenses (coliques néphrétiques). L'écoulement de sang dans la forme hémateuse de la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) est associé à un œdème et à une hypertension artérielle persistante, l'apparition de protéines dans les urines.
Un écoulement brun, avec des caillots de sang ou de mucus, avec un mélange de pus, se produit dans les tumeurs malignes qui proviennent de la prostate, de l'urètre ou de la vessie. Au cours de la cicatrisation des muqueuses, il peut se former du mucus brunâtre qui est sécrété dans la polypose de l'urètre et/ou de la vessie.
La prostatorrhée est la sécrétion de la prostate qui s'écoule de l'urètre. Il survient avec une prostatite chronique, un adénome de la prostate, une altération de l'innervation (vésicule neurogène).
Algorithme d'examen pour l'écoulement pathologique du pénis
- Examen du périnée, du pénis, du prépuce et du gland. Le but est de détecter les malformations des organes génitaux, les traces de leurs blessures, les signes d'inflammation externe, les écoulements, les éruptions cutanées, etc. Des traces de fuites sont parfois visibles sur le linge.
- Palpation des ganglions lymphatiques inguinaux, évaluation de leur état : taille, ils sont plus chauds ou plus froids que les tissus environnants, douloureux ou non, mous ou denses, mobiles ou adhérents à la peau, s'il y a une ulcération sur eux.
- Examen des doigts de la prostate; Masser la prostate par le rectum et extraire les sécrétions pour examen microscopique. Avant le massage, il est conseillé de s'abstenir d'uriner pendant 1 à 2 heures. Avec un adénome de la prostate, ses lobes ont à peu près la même taille, des brins denses peuvent être ressentis. Les excroissances inégales et leur consistance sont typiques d'une tumeur maligne ; lors de la palpation de la prostate, du sang avec des caillots peut être libéré de l'urètre.
- Matériel - frottis pour la microscopie et la culture. Au microscope, un frottis coloré montre des cellules sanguines, de l'épithélium, du sperme, des inclusions graisseuses, certains agents pathogènes (Escherichia coli, gonocoques, Gardnerella, levure). Une augmentation du nombre de leucocytes est caractéristique de l'urétrite aiguë ou d'une exacerbation de l'inflammation chronique, des éosinophiles - urétrite avec allergies. On trouve des érythrocytes avec une inflammation sévère, des tumeurs, des lésions des organes génito-urinaires, une lithiase urinaire. Une grande quantité d'épithélium est un signe d'urétrite chronique, de leucoplasie urétrale. Avec la spermatorrhée, les spermatozoïdes se retrouvent dans un frottis, avec uréthorrhée - mucus, prostatorrhée - grains lipidiques. Pour le contenu informatif et la fiabilité des résultats, le frottis est effectué au plus tôt 3 jours après l'application topique d'antibiotiques, d'agents antifongiques et de désinfectants. Si le traitement antibiotique était systémique, au moins 3 semaines devraient s'écouler après le cours. Ne pas laver avant le frottis, ne pas uriner pendant 2-3 heures.
- Analyse clinique générale du sang, sang sur sucre - le matin à jeun. Analyse d'urine prolongée (portion du matin, immédiatement après le coucher).
- Échographie de la prostate, de la vessie et des reins ; CT et urographie.
Si les manifestations de l'inflammation génitale sont graves, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques à large spectre d'action avant que les résultats du test ne soient disponibles. Si le saignement est abondant, une hospitalisation et des mesures d'hémostase active sont indiquées. La confirmation d'une suspicion de tumeur maligne ne peut être que le résultat d'une biopsie, le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique.
Important:
- L'écoulement du pénis n'est qu'un symptôme qui ne peut pas être utilisé comme guide pour établir un diagnostic.
- La nomination indépendante du tribunal est inacceptable. Des médicaments, même si les manifestations d'une maladie particulière semblent évidentes.